Formulário de retirada

 

Preencher e enviar este formulário somente se você pretende rescindir o contrato

Destinatário: Andolfo Daniel, Piazza A. De Gasperi, 41 / 35131 B Padova CF NDLDNL78T29A182G IVA 04682380284, n. REA 410032, tel. 049 8784992 0429 779830 fax;

Nisto eu (Sobrenome)________ (Name) _________ Residente (Rua / quadrado) ______________ No. __ CAP _______ _____________ cidade prov. (__)
endereço de e-mail _____________ notificado retirar do meu contrato de compra e venda dos seguintes produtos e serviços:

Ordenada / dia __ / __ / ____ e recebeu / dia __ / __ / ____

 

 

Autorizar a transferência dos valores pagos com a única excepção do custo da devolução dos bens na minha conta IBAN banco ________________________

 

data

 

 

Assinatura (somente se o formulário é enviado em papel)

 

o logotipo branca típica do produto